不孕癥病因復(fù)雜,卵巢儲(chǔ)備功能直接影響患者接受輔助生殖技術(shù)(ART)的預(yù)后,近年來隨著陰道超聲以及彩色多普勒超聲等新技術(shù)的發(fā)展,應(yīng)用超聲可以對(duì)不孕癥患者的多項(xiàng)解剖學(xué)參數(shù)和生理學(xué)參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。使超聲這種非創(chuàng)傷性且重復(fù)性和精確性較高的技術(shù)在ART中起著重要的作用。
超聲在評(píng)價(jià)卵巢功能方面的作用:卵巢的儲(chǔ)備功能及其對(duì)刺激的反應(yīng)性是ART成功的關(guān)鍵,合理評(píng)價(jià)其功能有助于臨床醫(yī)生選擇合適的ART方案。一般認(rèn)為,無論在自然周期還是治療周期,隨著年齡的增長(zhǎng),妊娠率下降,但是針對(duì)個(gè)體而言,年齡的預(yù)測(cè)價(jià)值有限。激素測(cè)定可以通過月經(jīng)第3天的FSH水平以及E2水平等來評(píng)價(jià)卵巢功能,但其預(yù)測(cè)價(jià)值和敏感性也是有限的,使得醫(yī)生們不得不尋找其他的參考指標(biāo)。超聲主要通過觀察卵巢的大小、體積、卵泡的發(fā)育情況以及卵巢的血流來評(píng)價(jià)卵巢的儲(chǔ)備功能以及卵巢對(duì)ART刺激的反應(yīng)性,進(jìn)而監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)選擇適合的取卵時(shí)間,預(yù)測(cè)ART結(jié)局等。
在自然周期中,排卵的超聲表現(xiàn)為:①卵泡完全消失。②卵泡明顯縮小,壁塌陷,持續(xù)時(shí)間<;1min,縮小的卵泡中出現(xiàn)中等水平的回聲,即相當(dāng)于血體形成。③子宮直腸凹內(nèi)有少量液體。排卵障礙的超聲表現(xiàn)主要有4種:①無排卵周期:卵巢內(nèi)未探及明顯優(yōu)勢(shì)卵泡回聲,偶爾發(fā)現(xiàn)有卵泡回聲,其直徑<;10mm。②小卵泡周期:卵泡模糊不清。生長(zhǎng)速度也較緩慢,常常發(fā)育至直徑1~1.5cm時(shí)即開始萎縮,而不能排卵或提前破裂。③卵泡過度發(fā)育:月經(jīng)后9—10d直徑即可達(dá)18mm以上,后在短時(shí)間內(nèi)迅速增大到排卵前l(fā)~2d直徑可達(dá)30mm以上。④黃體化卵泡不破裂綜合征。
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