痔瘡的病因不完全理解，可以由多種因素引起。目前，有以下幾種學(xué)說(shuō):
(1)肛門墊下移學(xué)說(shuō)
肛門管血管墊是位于肛門管和直腸的組織墊，簡(jiǎn)稱肛門墊，是出生后存在的解剖現(xiàn)象。肛門墊松弛、肥大、出血或脫垂時(shí)，會(huì)產(chǎn)生痔瘡癥狀。肛門墊由三部分構(gòu)成:①靜脈或靜脈竇②結(jié)締組織③Treitz肌肉是指介于肛門墊和肛門管內(nèi)約肌之間的平滑肌肉，具有固定肛門墊的作用，Treitz肌肉厚或斷裂時(shí)肛門墊脫垂。谷歌認(rèn)為，痔瘡切除時(shí)保留Treitz肌肉可以防止損傷括約肌肉，減少手術(shù)創(chuàng)造面，有利于傷口愈合。他報(bào)告100例，80%創(chuàng)口一期愈合，術(shù)后疼痛輕，多數(shù)人排便無(wú)痛苦。正常情況下，肛門墊松弛地附著在肌肉壁上，排便后借用自身的纖維收縮作用，收縮回肛門管。肛門墊充血或肥大時(shí)，易受傷出血，可脫離肛門管外的肛門墊充血程度除了受肛門管壓力的影響外，便秘、妊娠等與激素、生化因素和感情有關(guān)。
(2)靜脈曲張學(xué)說(shuō)
從解剖來(lái)看，門靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈無(wú)靜脈瓣，血液容易堆積擴(kuò)張靜脈，直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸粘膜下組織松弛，有利于靜脈擴(kuò)張，加上便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔內(nèi)巨大腫瘤等各種靜脈回流阻礙肛門腺和肛門周圍感染也會(huì)引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性擴(kuò)大到痔瘡。
(3)遺傳、地理和食物因素
遺傳是否會(huì)引起痔瘡，目前沒(méi)有正確的證據(jù)，但痔瘡患者有家族史，可能與食物、排便習(xí)慣和環(huán)境有關(guān)。相信大多數(shù)人在發(fā)展中國(guó)家的痔瘡發(fā)病率比較低，比如非洲農(nóng)村患痔瘡者比較少見(jiàn)，可能會(huì)涉及到高纖食物飲食。目前，在發(fā)達(dá)國(guó)家多吃高纖維飲食，不僅可以預(yù)防大腸癌的發(fā)生，還可以降低痔瘡的發(fā)病率。
我國(guó)目前許多醫(yī)生認(rèn)為痔瘡的發(fā)生原因如下:
一、解剖學(xué)原因:人站立或坐位時(shí)，肛腸位于下部，由于重力和器官的壓迫，靜脈向上流動(dòng)受到障礙。直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液不易回流，易淤積。其血管排列特殊，不同高度通過(guò)肌層，易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈通過(guò)粘膜下層的疏松組織，周圍沒(méi)有固定支架，容易擴(kuò)張屈曲。
二、遺傳關(guān)系:靜脈壁先天性弱，抵抗力下降，無(wú)法承受血管內(nèi)的壓力，逐漸擴(kuò)大。
三、職業(yè)關(guān)系：人久站或久坐，長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴(kuò)張。又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激和飲食不節(jié):肛門冷、熱、便秘、腹瀉、飲酒過(guò)多、吃辣食物過(guò)多，刺激肛門和直腸，使痔瘡靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，靜脈壁抵抗力下降。
五、肛門靜脈壓力提高:肝硬變、肝充血和心臟功能代償不全等，肛門靜脈充血，壓力提高，影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內(nèi)壓力增加:腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過(guò)多、蹲廁過(guò)長(zhǎng)等，可增加腹內(nèi)壓力，妨礙靜脈血液回流。
七、肛門部感染:痔瘡靜脈叢首先發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化弱，抵抗力不足，擴(kuò)大曲張，加上其他原因，靜脈曲張逐漸惡化，產(chǎn)生痔瘡。
痔瘡塊主要由靜脈擴(kuò)張、海綿狀組織和結(jié)締組織間質(zhì)組成。靜脈擴(kuò)張彎曲，其墻體變薄，外膜和中層萎縮，墻體內(nèi)彈力纖維組織變成纖維組織[，也有靜脈不變]。靜脈內(nèi)有血栓形成，靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥，由于細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)會(huì)形成小膿腫。海綿狀組織稱為直腸海綿體，由許多血管球組成，球內(nèi)有短而彎曲的小動(dòng)脈。有時(shí)候會(huì)有動(dòng)脈瘺，可以在痔瘡塊內(nèi)摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。內(nèi)痔表面為柱狀上皮，外痔表面為鱗狀上皮。
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