患者陽(yáng)某某，女，46歲，湖南常德人。從2013年4月開(kāi)始大便帶血，她把癥狀告訴醫(yī)生的朋友，醫(yī)生的朋友簡(jiǎn)單地診斷為痔瘡，建議去醫(yī)院的專家進(jìn)一步檢查。她去了醫(yī)院，沒(méi)想到遇到醫(yī)生的是男人。她認(rèn)為，為了這種不生命的疾病，必須那么失體地躺在床上接受男醫(yī)生的檢查嗎？她過(guò)不了心里的坎。于是，她離開(kāi)醫(yī)院在藥店買(mǎi)了治療痔瘡的藥，沒(méi)有去醫(yī)院就診。斷斷續(xù)續(xù)地用藥后，便血的狀況也有時(shí)好壞。
從2013年10月下旬開(kāi)始，她意識(shí)到便血狀況比以往惡化，主要表現(xiàn)為便血量增加、糞便變細(xì)、大便惡臭，伴有肛門(mén)膨脹和排便不暢。到2013年底，單位組織體檢，做肛腸檢查的是女醫(yī)生，年紀(jì)大了。醫(yī)生檢查后突然緊張:什么是痔瘡，估計(jì)是直腸癌。醫(yī)生的診斷是對(duì)的。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的直腸鏡腫塊活檢，她被診斷為直腸癌。
為了進(jìn)一步手術(shù)治療，她立即來(lái)我院就診，用直腸癌接受我院。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)嚴(yán)肅的手術(shù)前準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療，但癌癥離肛門(mén)很近，病變已不是早期，因此她只能在直腸全部切除后永久性腸造瘺，這樣才能保住生命。幸運(yùn)的是，在醫(yī)務(wù)人員的精心治療下，手術(shù)后患者恢復(fù)得很快。但是，成本是終身人工再造的排便口，大腸的排泄物從那個(gè)人工排泄口排出，每天必須按時(shí)清掃糞袋。
專家建議，
在中國(guó)，80%以上的直腸癌病例早期被誤診為痔瘡，即使在國(guó)外也能達(dá)到70%。有多少直腸癌被誤診為痔瘡，我看到的統(tǒng)計(jì)，誤診程度不同，從60%到90%，特別是年輕人，容易忽視現(xiàn)有的癥狀。乒壇名宿莊則棟直腸癌被誤診為痔瘡長(zhǎng)達(dá)2年，最終確診為末期，令人遺憾。
直腸癌和痔瘡的癥狀有什么區(qū)別？如果是痔瘡，大多數(shù)都有便血，但是沒(méi)有大便變細(xì)，變扁，大便次數(shù)變化也不明顯，而且血色鮮紅不與大便混合，只是大便表面滴血，是線狀出血，噴射狀出血。直腸癌大多有大便形狀的變化，即變細(xì)、變扁，患者方便頻繁，但每次都覺(jué)得排不干凈。直腸癌的便血常伴有粘液，粘液血便中大便與血混合。去醫(yī)院檢查也不難。一般醫(yī)生做直腸手指檢查就可以確診。大部分直腸癌都可以通過(guò)手指檢查發(fā)現(xiàn)。因?yàn)?5%的直腸癌在手指檢查所能達(dá)到的范圍內(nèi)。
本案提醒大家，直腸癌早期極易被誤診為痔瘡，只需患者稍加警惕，直腸癌早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。如果早期發(fā)現(xiàn)，直腸癌的治療效果很好。區(qū)分痔瘡和直腸癌在臨床上只需要做一些簡(jiǎn)單的檢查就可以達(dá)到目的，一般來(lái)說(shuō)，直腸指檢可以查出75%以上的直腸癌，乙狀腸鏡檢查幾乎可以查出所有直腸癌。
其他誤解:
1、痔瘡發(fā)展成直腸癌。（3%）
痔瘡，息肉，潰瘍都是常見(jiàn)的腸道疾病，但不會(huì)導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。但是，如果確定是直腸癌，就不能作為上述疾病治療。兩者容易混淆，能做的就是徹底檢查。
2、無(wú)癥狀患者無(wú)需腸鏡檢查。(17%)
直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、瘦身等。但是，很多患者在發(fā)病初期沒(méi)有表現(xiàn)出具有特異性的臨床癥狀，不能引起患者的充分重視。直腸鏡檢查、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)。
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