在中國(guó)，前列腺癌的發(fā)病率正逐年迅猛升高，已成為泌尿外科發(fā)病率最高的惡性腫瘤，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。目前，前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的最重要的標(biāo)準(zhǔn)手段。在中國(guó)，接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些臨床特征呢？來(lái)自”中國(guó)人前列腺穿刺患者臨床特征研究”的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，在中國(guó)接受前列腺穿刺活檢的患者年齡更大，PSA更高，確診前列腺癌的Gleason評(píng)分更高。中國(guó)人群中，同一PSA值的前列腺癌的檢出率也顯著低于歐美人群。
在”中國(guó)人前列腺穿刺患者臨床特征研究”中，回顧性收集了2010年1月1日至2013年12月31日在中國(guó)22家醫(yī)院的17296例接受前列腺穿刺活檢的患者，排除了影響PSA檢測(cè)的因素后，共計(jì)納入了13904例患者的數(shù)據(jù)（包括前列腺癌患者的年齡、PSA、穿刺針數(shù)、確診時(shí)的Gleason評(píng)分等信息）進(jìn)行分析。得到結(jié)果如下：
1、本研究中，前列腺穿刺活檢確診前列腺癌的患者比例為44、1％
2、中國(guó)前列腺穿刺患者的年齡更大：前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的中位年齡為72歲；而穿刺結(jié)果為陰性的人群的中位年齡為68歲。
3、中國(guó)前列腺穿刺患者的PSA更高：前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的PSA中位數(shù)為26、1ng/ml（四分位數(shù)間距11、5-88、0）；而穿刺結(jié)果為陰性的人群的中位PSA為10、4ng/ml（四分位數(shù)間距6、8-16、9）；此數(shù)值均比歐美國(guó)家高。
4、中國(guó)患者確診為前列腺癌的Gleason評(píng)分更高：在中國(guó)，Gleason評(píng)分＜7的患者僅占21％，而歐美國(guó)家的篩查和臨床隊(duì)列中，Gleason評(píng)分＜7的患者分別占70％和49％
5、中國(guó)人群中同一PSA值的前列腺癌檢出率較低：例如，在PSA=4ng/ml時(shí)，本研究隊(duì)列的中國(guó)人群前列腺癌檢出率為21％；在PSA=10ng/ml時(shí)，本研究隊(duì)列的中國(guó)人群前列腺癌檢出率為30％；在PSA=20ng/ml時(shí)，本研究隊(duì)列的中國(guó)人群前列腺癌檢出率為42％；都相應(yīng)低于歐美的數(shù)據(jù)。在此中國(guó)人群中，PSA在4-10ng/ml時(shí)，前列腺穿刺活檢的陽(yáng)性率為25、5％；PSA在10-20ng/ml時(shí)，前列腺穿刺活檢的陽(yáng)性率為34、9％
6、年齡超過(guò)60歲中國(guó)人群中，當(dāng)PSA在4-10ng/ml時(shí)，fPSA/總PSA的比值對(duì)預(yù)測(cè)前列腺穿刺活檢陽(yáng)性的意義更大。
盡管隨著公眾對(duì)前列腺癌的認(rèn)識(shí)的進(jìn)步，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的進(jìn)步，近年來(lái)，越來(lái)越多的早期前列腺癌得到了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)；但是從上述這些數(shù)據(jù)可以看出，仍然有大部分的高危前列腺癌（PSA>20ng/ml,Gleason評(píng)分>7）沒有得到早期診斷與治療。
PSA作為前列腺癌早期診斷的重要標(biāo)志物，中國(guó)的專家共識(shí)認(rèn)為：對(duì)50歲以上，有下尿路癥狀（尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等）的男性常規(guī)進(jìn)行PSA檢查，對(duì)于有前列腺癌家族史的男性，應(yīng)該在45歲開始進(jìn)行定期的PSA檢查。
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